★一、基本情況

本項(xiàng)目對(duì)2024年度盤錦市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）第三方經(jīng)辦服務(wù)實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)。本項(xiàng)目共劃分7個(gè)包組進(jìn)行招標(biāo)，總標(biāo)的額為180萬(wàn)元，其中：包組1標(biāo)的額72萬(wàn)元，包組2至包組7標(biāo)的額各為18萬(wàn)元。本項(xiàng)目各包組允許兼投，但不得兼中。

2024年度盤錦市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)參保繳費(fèi)人數(shù)約60萬(wàn)人，基金籌集約8640萬(wàn)元，最終總籌資以年度實(shí)際參保繳費(fèi)數(shù)為準(zhǔn)。目前已納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)43家，累計(jì)待遇享受人數(shù)達(dá)到5950人，現(xiàn)有待遇享受人數(shù)4666人。

★二、履約期限

自簽訂合同之日起至2024年12月31日止。

★三、履約地點(diǎn)

盤錦市行政區(qū)域內(nèi)采購(gòu)人指定地點(diǎn)。

★四、付款方式

2024年3月底前，由市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心按中標(biāo)金額的30%撥付資金；

2024年6月底前，由市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心按中標(biāo)金額的30%撥付資金；

2024年12月底前，由市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心按中標(biāo)金額的40%撥付資金。

★五、承辦及運(yùn)行管理

本項(xiàng)目包組1中標(biāo)供應(yīng)商為主承辦機(jī)構(gòu)，包組2至包組7為參與承辦機(jī)構(gòu)。各包組中標(biāo)供應(yīng)商指派本單位專職人員駐盤錦市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心集中辦公，人員隊(duì)伍由盤錦市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心統(tǒng)一管理，總?cè)藬?shù)為24人（其中：主供應(yīng)商12人、各參與供應(yīng)商每單位2人），由主承辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理全部專職人員的日常工作。

★六、服務(wù)需求

供應(yīng)商應(yīng)按照《盤錦市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)盤錦市開(kāi)展全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（盤政辦發(fā)〔2020〕25號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<盤錦市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則（試行）>的通知》（盤長(zhǎng)護(hù)領(lǐng)發(fā)〔2021〕1號(hào)）等長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定履行經(jīng)辦服務(wù)責(zé)任。有關(guān)政策規(guī)定包括但不僅限于上述長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策，如長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)相關(guān)政策調(diào)整，同步按最新政策執(zhí)行。

（一）包組1

1.供應(yīng)商必須具備以下基本條件：屬于具有保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資格以及履行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第三方經(jīng)辦服務(wù)等其他服務(wù)能力的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；符合銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的必備條件；在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上；具有良好的質(zhì)量管理和健康管理水平，具有優(yōu)良的信用等級(jí)、綜合償付能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力，并提供業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等支持。

2.供應(yīng)商應(yīng)承諾提供至少12名服務(wù)人員（40周歲以下，其中具有醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)方面專業(yè)背景人員至少4人）。

3.供應(yīng)商需承諾提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)、巡查稽核等所需車輛保障，所提供車輛應(yīng)至少滿足7人乘坐需求，車輛所需費(fèi)用由包組1至7的供應(yīng)商按份額承擔(dān)。

4.供應(yīng)商應(yīng)配備醫(yī)療、財(cái)會(huì)等專業(yè)服務(wù)人員，做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇申請(qǐng)受理、資格審查、機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用審核、稽核考核、業(yè)務(wù)咨詢等工作。

5.供應(yīng)商應(yīng)具有通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)、APP等信息化手段對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行全流程監(jiān)管的能力，以保證長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)的質(zhì)量。

6.供應(yīng)商應(yīng)建設(shè)整合全市護(hù)理服務(wù)資源的平臺(tái)，為長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人提供更加便捷的服務(wù)和多樣的選擇。

7.供應(yīng)商在市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心的組織下，協(xié)助對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)行為及質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與管理，開(kāi)展巡查稽核；按規(guī)定開(kāi)展年度考核；按規(guī)定進(jìn)行檔案管理；按規(guī)定審核定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)所發(fā)生的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用，報(bào)市醫(yī)保中心申請(qǐng)財(cái)政部門進(jìn)行結(jié)算。

8.供應(yīng)商應(yīng)按市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心的要求，組織定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)及護(hù)理服務(wù)人員定期開(kāi)展護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。

9.供應(yīng)商應(yīng)按要求開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策宣傳工作，并做好失能人員的失能預(yù)防、治療、照護(hù)等知識(shí)宣傳工作。

10.供應(yīng)商應(yīng)與上一年度長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)做好經(jīng)辦服務(wù)工作及經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用的交接。中標(biāo)供應(yīng)商應(yīng)承擔(dān)2024年度長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第三方經(jīng)辦服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。

11.供應(yīng)商應(yīng)配合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估服務(wù)的供應(yīng)商，做好與失能等級(jí)評(píng)估相關(guān)的資格初審、評(píng)估申請(qǐng)等工作，做好失能等級(jí)評(píng)估工作的對(duì)接。

12.供應(yīng)商應(yīng)協(xié)助采購(gòu)單位開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策相關(guān)研究分析工作。

13.供應(yīng)商應(yīng)按第三方經(jīng)辦管理服務(wù)協(xié)議的共辦模式、成本管理等要求，按比例分擔(dān)經(jīng)辦服務(wù)各項(xiàng)費(fèi)用。

14.承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，詳細(xì)列明經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用支出情況及支出明細(xì)。

15.簽訂合同后，如供應(yīng)商未完全滿足本服務(wù)需求，采購(gòu)單位有權(quán)扣除當(dāng)月經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用，直至滿足本服務(wù)需求，嚴(yán)重不滿足的采購(gòu)單位有權(quán)解除本合同。

（二）包組2至包組7

1.供應(yīng)商必須具備以下基本條件：屬于具有保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)資格以及履行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第三方經(jīng)辦服務(wù)等其他服務(wù)能力的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)；符合銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定的經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)的必備條件；在中國(guó)境內(nèi)經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)專項(xiàng)業(yè)務(wù)5年以上；具有良好的質(zhì)量管理和健康管理水平，具有優(yōu)良的信用等級(jí)、綜合償付能力、抗風(fēng)險(xiǎn)能力；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和較強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)能力，并提供業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息技術(shù)等支持。

2.供應(yīng)商應(yīng)承諾提供至少2名服務(wù)人員（40周歲以下）。

3.供應(yīng)商需承諾提供長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)、巡查稽核等所需車輛保障，所提供車輛應(yīng)至少滿足7人乘坐需求，車輛所需費(fèi)用由包組1至7的供應(yīng)商按份額承擔(dān)。

4.供應(yīng)商應(yīng)配備醫(yī)療、財(cái)會(huì)等專業(yè)服務(wù)人員，做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇申請(qǐng)受理、資格審查、機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用審核、稽核考核、業(yè)務(wù)咨詢等工作。

5.供應(yīng)商在市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心的組織下，協(xié)助對(duì)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)行為及質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督與管理，開(kāi)展巡查稽核；按規(guī)定開(kāi)展年度考核；按規(guī)定審核定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)所發(fā)生的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用，報(bào)市醫(yī)保中心申請(qǐng)財(cái)政部門進(jìn)行結(jié)算。

6.供應(yīng)商應(yīng)配合主承辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作，經(jīng)辦人員服從主承辦機(jī)構(gòu)的管理。

7.供應(yīng)商應(yīng)按市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心的要求，組織定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)及護(hù)理服務(wù)人員定期開(kāi)展護(hù)理服務(wù)業(yè)務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。

8.供應(yīng)商應(yīng)按要求開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策宣傳工作，并做好失能人員的失能預(yù)防、治療、照護(hù)等知識(shí)宣傳。

9.供應(yīng)商應(yīng)與上一年度長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)做好經(jīng)辦服務(wù)工作及經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用的交接。中標(biāo)供應(yīng)商應(yīng)承擔(dān)2024年度長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第三方經(jīng)辦服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。

10.中標(biāo)供應(yīng)配合長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估服務(wù)的供應(yīng)商，做好與失能等級(jí)評(píng)估相關(guān)的資格初審、評(píng)估申請(qǐng)等工作。

11.供應(yīng)商應(yīng)協(xié)助采購(gòu)單位開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策相關(guān)研究分析工作。

12.簽訂合同后，如供應(yīng)商未完全滿足本服務(wù)需求，采購(gòu)單位有權(quán)扣除當(dāng)月經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用，直至滿足本服務(wù)需求，嚴(yán)重不滿足的采購(gòu)單位有權(quán)解除本合同。