采購需求

一、關于險種、承保公司、保費及財政負擔比例

險種名稱：“企業(yè)軍轉干部遺屬一次性救濟費商業(yè)保險采購”，經政府采購中標的保險公司為本項目承保公司，參保對象保險費每人每年3560元（市級財政、區(qū)級財政、軍轉干部分別承擔50%、45%、5%的保險費），參保人數(shù)約7000人(以實際參保人數(shù)為準)。

二、關于理賠

被保險人在保險期內除下列原因死亡的按照相應規(guī)定獲得理賠：

1、故意自傷或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；

2、被保險人屬于酒后駕駛或沒有有效駕駛證駕駛機動交通工具的或駕駛無有效行駛證的機動交通工具期間；

釋義：無有效駕駛證

被保險人存在下列情形之一者：

（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；

（2）駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符；

（3）實習期內駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車，實習期內駕駛的機動車牽引掛車；

（4）持未按規(guī)定審驗的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車；

（5）使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛人無國家有關部門核發(fā)的有效資格證書；

（6）依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。

 保險公司按照保險金額賠償（保險金額為“‘我市上一年度10個月社會平均工資’與《轉發(fā)〈人力資源社會保障部  財政部關于印發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險遺屬待遇暫行辦法的通知〉的通知》（遼人社〔2021〕27號）中‘遺屬待遇（撫恤金）’的差額”標準）。

三、按照“誰投保，誰受益”的原則，由市退役軍人事務局與保險公司簽訂經辦合同、企業(yè)軍轉干部個人與保險公司簽訂投保合同，由市級財政、企業(yè)軍轉干部戶籍地區(qū)（縣、市）級財政、企業(yè)軍轉干部個人按50%、45%、5%的比例承擔保險費（在企業(yè)軍轉干部年度投保結束、保險公司提供參保名單2個月內撥付財政承擔資金，企業(yè)軍轉干部個人保險費在個人投保時由保險公司負責收繳），企業(yè)軍轉干部在保險合同載明的起訖時間內死亡的，由企業(yè)軍轉干部指定的受益人（或法定受益人）向保險公司提出理賠申請，由保險公司按“‘我市上一年度10個月社會平均工資’與《轉發(fā)〈人力資源社會保障部  財政部關于印發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險遺屬待遇暫行辦法的通知〉的通知》（遼人社〔2021〕27號）中‘遺屬待遇（撫恤金）’的差額”標準賠付給其指定的受益人（或法定受益人）。

四、參保人員范圍為基本養(yǎng)老保險關系在省社會保險事業(yè)服務中心或沈陽市社會保險事業(yè)服務中心，且戶籍地在沈陽的下列人員（統(tǒng)稱：企業(yè)軍隊轉業(yè)干部）：在企業(yè)就業(yè)（含在崗、下崗）、失業(yè)、退休的軍隊轉業(yè)干部；經市軍轉辦接收認定的自謀職業(yè)軍隊轉業(yè)干部；軍隊移交企業(yè)就地安置到沈陽的軍隊轉業(yè)干部；1949年10月1日—1953年12月31日之間入伍，且復員到企業(yè)的老兵。參保人員以市退役軍人事務局提供的名單或認定身份的證明材料為依據(jù)。

五、供應商做好保險條款、費率的宣傳及咨詢服務工作。尤其是要在被保險人或家屬投保時，保險公司要逐一向被保險人講明參保人員范圍，并書面形式約定不在參保范圍內的人員參保，保險公司不予理賠。

六、供應商需全年365天24小時受理報案及查勘定損工作。企業(yè)軍轉干部投保指定受益人（或法定繼承人）手續(xù)齊全的情況下在5個工作日內完成理賠。

七、供應商要指導投保的企業(yè)軍轉干部完整填寫個人信息情況登記表，并保證對本合同的所有相關內容及其因履行本合同所獲知的企業(yè)軍轉干部的具有保密性質的信息（包括但不限于經營、管理、商務、技術、營銷、發(fā)展規(guī)劃、客戶信息等）負有保密義務，保險公司不得向其他任何人披露上述信息，且保險公司應確保上述人員承擔與本合同約定同等嚴格的保密義務。

八、供應商在接到市退役軍人事務局或企業(yè)軍轉干部有關保險服務方面的投訴和舉報后，立即進行調查處理并在48小時內將處理意見反饋甲方。

九、每年4月1日-6月30日企業(yè)軍轉干部到保險公司辦理投保手續(xù)，保險期限為當年7月1日0時-次年6月30日24時止。

十、供應商要允許被保險人退保。在被保險人保險合同生效前被保險人退保的，退還被保險人當年個人支付的保險費。在正式保險合同載明的起訖時間內被保險人退保的，只返還個人交費部分剩余保險期的保費。末滿期保險費=個人繳費×[1-（保險單已經過天數(shù)/保險期間天數(shù)）]（經過天數(shù)不足一天的按照一天計算）；財政承擔的保險費部分退還財政專戶，保險公司不得退費給被保險人。

十一、供應商返還不符合參保條件的被保險人保險費時，需返還被保險人歷年個人繳費部分，并按同期活期利率支付利息。

十二、供應商負責追繳企業(yè)軍轉干部遺屬不符合條件領取的一次性救濟費。

十三、關于賠付率:

理賠費用為不含承保公司運營成本的凈理賠費用。承保公司運營成本不得超過最高限價3%。

當理賠費用超過理賠上限時，超出部分由市、區(qū)縣兩級財政各承擔50%，于次年投保時補足超出部分金額。

當年企業(yè)軍隊轉業(yè)干部總保險費用大于理賠上限時，結余保費部分在次年市、區(qū)縣兩級財政承擔保費額中核減。

十四、保險主體和理賠服務：沈陽市退役軍人事務局為投保人，個人交納5%保險費的企業(yè)軍轉干部為被保險人。保險人由政府采購后產生的中標承保公司與投保人依法依規(guī)簽訂保險合同，并為被保險人出具參加保險證明并提供相應服務，承擔賠付費用。

十五、工作要求：1、明確工作職責。2、建立協(xié)作機制。3、強化服務意識。4、開展績效評價。

十六、企業(yè)軍轉干部遺屬一次性救濟費商業(yè)保險：參保人員自然身故、疾病身故（擴展既往病史），意外身故，擴展承保65歲以上人群，取消疾病觀察期、等待期限制。

商務要求

1、履約期限：本項目保險期限3年（2024年7月1日0時-2027年6月30日24時），遇有政策調整此項工作即行停辦。

2、履約地點：簽訂保險協(xié)議的沈陽市行政轄區(qū)內。

3、付款方式及條件：合同簽訂當日由企業(yè)軍轉干部個人支付5%，企業(yè)軍轉干部年度投保結束后、保險公司提供參保名單2個月內支付95%。

4、驗收標準：按照政府采購合同履約驗收相關規(guī)定執(zhí)行。

組織驗收主體：本項目的履約驗收工作由采購人依法組織實施。

5、售后服務網絡：具備基礎服務城鄉(xiāng)覆蓋能力。